【별지 제1호서식】

접수번호 (          )

체육시설 사용허가 신청서								결재
신 청 인	단 체 명						주민등록 번 호
	성 명
	주 소
	전화번호				E-mail
사용시설명
행 사 명 칭			행 사 목 적
사 용 구 분	중계방송					부속시설사용
사 용 내 용	방송종류: TV, 라디오 전기사용: 사용, 자가발전 방송국명:					음향장비
사 용 기 간	년 월 일 시부터 년 월 일 시까지											주간 일 야간 일
임 원 또 는 지 도 요 원	계 명(임원 명, 지도요원 명, 방송․촬영 명)
사 용 료	원			납부년월일
「부천시 체육시설 설치․운영 조례」 제6조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명) 부천시테니스협회장 귀하